Здравоохранение города Иркутска: курс на активное развитие

По инициативе министерства здравоохранения Иркутской области в начале сентября 2017 года состоялся брифинг по итогам посещения активистами ОНФ иркутских поликлиник в рамках проекта «Народная оценка качества».

На брифинге выступили сопредседатель регионального штаба ОНФ, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи Иркутской области клинической больницы Наталья Протопопова, заместители министра здравоохранения региона Галина Синькова и Елена Голенецкая, начальник отдела  организации медицинской и лекарственной помощи по городу Иркутску регионального минздрава Вероника Войцеховская, директор Медицинского информационно-аналитического центра Иркутской области Владислав Хромов, главный врач Иркутской областной стоматологической поликлиники, главный специалист-стоматолог министерства здравоохранения Иркутской области  Алексей Литвинцев, главный врач Иркутской городской детской поликлиники № 6 Людмила Гукалова, главный врач Иркутской городской детской стоматологической поликлиники Наталья Соболева, главный врач Иркутской городской поликлиники № 15 Марина Бочкова, куратор проекта «Народная оценка качества» в Иркутской области Александр Якубовский.

На брифинге присутствовали представители средств массовой информации: Екатерина Кинякина (ИА «Интерфакс»), Елена Пьянова (ИА «Альтаир»), Алина Вовчек (ИА «Иркутск онлайн» (Ирк.ру)), Зоя Кузнецова (ИА «Байкал Пост» (Ирсити)), Ани Думикян (ИА «Сибирские новости»), Мария Маякова (ИА «Телеинформ»), Андрей Синьков (газета «Комсомольская правда»), Виталий Перетолчин (телеканал НТС), Альфия Еремеева (АС Байкал ТВ), Ирина Штерман («Российская газета»), Анна Выговская (газета «Областная»), журналист-фрилансер Галина Солонина.

После брифинга сотрудники министерства здравоохранения Иркутской области ответили на все вопросы журналистов.

Брифинг проходил в режиме видеоконференции и транслировался во всех медицинских организациях Иркутской области, чтобы главные врачи получили информацию о реальной ситуации в здравоохранении региона.

В начале брифинга Наталья Протопопова рассказала, что итогам посещения активистами ОНФ поликлиник в конце августа состоялся круглый стол с участием специалистов регионального минздрава и Росздравнадзора. По словам Натальи Протопоповой, во время круглого стола получился хороший диалог.

- Когда мы расставались с руководителем из Москвы – он поблагодарил министерство за то, что сложился хороший диалог и сказал, что уверен за наш регион  – здесь хорошо отлажено взаимодействие. Представители органов власти, общественных организаций,  волонтеры слышат друг друга и сотрудничают, - рассказала Наталья Протопопова.

Она также добавила, что первый  мониторинг учреждений Приангарья активистами ОНФ был проведен в конце июля нынешнего года. Волонтеры побывали в Усольской городской больнице, Ангарском перинатальном центре, Шелеховской, Нижнеудинской, Жигаловской, Ольхонской, Усть-Кутской и Тулунской районных больницах. По итогам визита 10 августа состоялось первое заседание рабочей группы. Наталья Протопопова подчеркнула, что обсуждение итогов рейда – это возможность совместного созидания и решения проблем, которые обозначают граждане. По ее словам, ни в одном обращении не было жалоб на нарушение качества оказания медпомощи или выполнение диагностических мероприятий.

По итогам первого визита у активистов ОНФ осталось приятное впечатление. Еще год назад в Шелеховской районной больнице было много проблем, но в этот раз активисты увидели грамотное расположение кабинетов, хорошую организацию работы процедурного кабинета и записи к врачам.

Наталья Протопопова подчеркнула, что при проведении подобных мероприятий минздрав Иркутской области активно демонстрирует обратную связь.

Она также отметила, что на последнем заседании рабочей группы ОНФ обсуждалась проблема строительства новых микрорайонов. Нехватка площадей в медицинских организациях связано с тем, что увеличивается количество проживающих за счет точечной застройки. Отсутствие новых амбулаторий приводит к тому, что поликлиники становятся перегруженными.

Александр Якубовский отметил, что активисты ОНФ посетили иркутские поликлиники не для того, чтобы найти и наказать виновных. Мероприятие призвано выявить небольшие частные замечания и попросить руководство поликлиник, а также минздрава их устранить. Александр Якубовский подчеркнул, что  посещение поликлиник – это только начало работы проекта, дальше активисты ОНФ планируют  отправиться в детские сады и школы.

Заместитель министра здравоохранения Иркутской области Галина Синькова рассказала, что ведомство активно работает над исполнением поручений президента по обеспечению населения доступной и качественной медпомощью, в первую очередь первичной медико-санитарной помощью в амбулаторном звене.

Галина Синькова напомнила, что учреждения здравоохранения города Иркутска были переданы в ведение области в 2014 году. За последние годы до этого мэрия лишь построила Городской перинатальный центр и детскую поликлинику №6, выполнила реконструкцию хирургического блока первой клинической больницы и Ивано-Матренинской больницы.  Вместе с медицинскими организациями минздраву также были переданы пожелания на строительство новых объектов на сумму 4 млрд рублей.

Уже в 2015 году правительство Иркутской области и региональный минздрав приложили все силы, чтобы начать строительство  детской поликлиники №8 в микрорайоне Ново-Ленино. Предыдущим руководством регионального минздрава не были запланированы средства на оборудование, поэтому сейчас ведомство делает все, чтобы в срок оснастить будущую поликлинику всем необходимым. Финансирование объекта, по словам замминистра, обойдется в 900 млн рублей.

Галина Синькова также напомнила, что в этом году началась  подготовка к строительству нового здания детской поликлиники городской больницы №9. Стоимость проекта  с оборудованием составит 609 млн рублей.

Поликлиника городской клинической больницы №1 – самая крупная по количеству прикрепленного населения - располагается в приспособленных зданиях. В  этом году прошел конкурс на разработку проектно-сметной документации. В 2018 году на улице Дыбовского в Иркутске начнется строительство филиала. Галина Синькова отметила, что возведение этого здания станет огромным прорывом в устранении дефицита площадей.

В приоритетных целях у минздрава региона находится разработка проектно-сметной документации для строительства нового здания поликлиники №15. На данный момент подготовлено медико-техническое задание и произведена экспертная оценка. Стоимость разработки ПСД составит 13,8 млн рублей.

Также разработано медико-техническое задание для строительства нового здания травмпункта на Джамбула. Проведена оценка проектно-сметной документации – для ее разработки потребуется 11,9 млн рублей. Проектно-сметная документация также будет разработана и для детской поликлиники №10.

Вероника Войцеховская в свою очередь добавила, что всего в 2014 году в областное ведение было передано более 200 помещений и зданий медицинских организаций  Иркутска. В городские учреждения обращаются не только жители областного центра, но и пригорода. Таким образом количество прикрепленного населения в городских учреждениях здравоохранения увеличилось на  116 тыс. человек. При этом долгое  время не появлялись новые помещения и  не расширялись существующие.

- Мы понимали, что на реализацию перспективного плана, который  получили из города, необходимо значительное время. Для устранения существующих проблем с первого дня 2014 года было принято решение подыскать помещения, чтобы обеспечить доступность медпомощи прикрепленному населению. В адрес мэра города Иркутска, администрации Иркутского района было написано немало писем о том, чтобы нам помогли отыскать помещения, всю остальную нагрузку мы брали на себя. Для размещения травмпункта на Джамбула администрацией Иркутска было предложено 17 помещений, однако ни одно из них не соответствовало требованиям. Не только травмпункт нуждается в новом здании. Сегодня в стесненных условиях размещена городская поликлиника №5, там прием ведется в три смены. Не хватает помещений для оказания детской стоматологической помощи, сегодня часть нагрузки по оказанию стоматологической помощи детям взяла на себя областная стоматологическая поликлиника, - пояснила Вероника Войцеховская.

Но несмотря на отсутствие помещений, поликлиники активно работают над тем, чтобы медицинская помощь стала доступней и качественней. Вероника Войцеховская рассказала, что сегодня в 10-ти поликлиниках есть кабинеты доврачебной помощи. Там у пациента измеряется температура, артериальное давление, в случае необходимости выдается направление к врачу. В 11-ти поликлиниках города работают кабинеты медицинской профилактики, которые занимаются не только проведением диспансеризации и медосмотров, но и информированием пациентов по телефону о необходимых прививках и прохождении флюорографического обследования, поквартирными обходами.

В Иркутской городской стоматологической поликлинике №1 создан смотровой кабинет для предварительного осмотра первично обратившихся пациентов и приема пациентов с острой зубной болью. Во многих поликлиниках, где позволяют площади, проведена оптимизация регистратуры. В поликлинике №3, медсанчасти ИАПО и медсанчасти №2 установлены электронные расписания. В поликлиниках №№ 1,8,9 работают call - центры, в поликлиниках №№ 1,8,9, 11, медсанчасти ИАПО, медсанчасти №2 организована собственная горячая линия. В поликлиниках №№ 1,8, 17, медсанчасти №2, детской поликлинике №1, стоматологической поликлинике №1 появились столы справок, которые снижают нагрузку на участковых врачей. В ряде поликлиник внедрены аудио- и видеоинформирование, бегущая строка, видеонаблюдение, выполняется аудиозапись телефонных разговоров. В поликлиниках №8, 9 сегодня введена электронная очередь на забор крови, что также упорядочивает очередность и исключает скученность пациентов у дверей кабинета.

Вероника Войцеховская обратилась к присутствующим представителям средств массовой информации с предложением помогать информировать население о необходимости прохождения профилактических осмотров, а также способствовать повышению престижности профессии врача.

Главный врач Иркутской городской поликлиники № 15 Марина Бочкова добавила, что нехватка площадей на сегодня – самая большая проблема, над решением которой трудятся и руководители медицинских организаций, и руководство минздрава региона.

Марина Бочкова напомнила, что недавно в поликлинике был открыт новый стомкабинет. Для улучшения доступности и качества стоматологической помощи в 2016 году главный врач Иркутской городской поликлиники №15 Марина Бочкова проявила инициативу и провела работу среди социально ориентированного бизнес-сообщества по поиску дополнительных помещений.

Поддержку оказал заслуженный строитель России, технический директор ООО «Альянсстрой» Сергей Ефременко, предоставив для нужд поликлиники в безвозмездное пользование нежилое помещение по адресу ул. Баррикад, 60/6 и провёл необходимую перепланировку и ремонт. Депутат думы Иркутска Алексей Распутин помог с приобретением мебели, министерство здравоохранения приобрело медицинское оборудование.

Главный врач Иркутской городской детской поликлиники №6 Людмила Гукалова рассказала, что здание, где располагается учреждение, было построено в 2007 году.  Помещение не было специально спроектировано под детскую поликлинику - это перепрофилированный долгострой. В настоящее время в минздрав региона поданы документы на утверждение и согласование для реконструкции части помещений. Это позволит расширить регистратуру и оптимизировать пространство в холле. Также решается вопрос о введении электронной очереди в лабораторию и прививочные кабинеты.

Людмила Гукалова отметила, что для решения проблем с очередями при выдаче справок с апреля 2016 года было выделено отдельное время в расписании, в том числе и узких специалистов, для проведения  предварительных медосмотров детей, которых родители оформляют в детский сад. Ведется планомерная информационная кампания, родители получают приглашения. Потоки пациентов разведены в соответствии с требованиями. На одном этаже предусмотрено отделение здоровых детей – там располагается дневной стационар, физиоотделение и узкие специалисты, на другом – ведется прием врачей-педиатров, куда в основном приходят дети с признаками ОРВИ и других заболеваний.

Людмила Гукалова рассказала, что с 1 сентября трудоустроено 6 молодых специалистов, благодаря чему укомплектованность педиатрическими кадрами  возросла с 43% до 72%. Теперь прием ведется в утреннее, дневное и вечернее время на пяти участках с 8 утра  до 19 часов вечера. Разработана программа модернизации поликлиники на 2018-2020 годы, в соответствии с которой отдельные кабинеты приема перемещены с первого на второй этаж для уменьшения потока пациентов в педиатрическом отделении. Лаборатория по забору крови работает с 7.45 до 10 часов утра. Забор крови одновременно осуществляют 4 лаборанта, нагрузка между которыми распределена равномерно.

Также в соответствии с планом модернизации предусмотрено расширение площади регистратуры и лабораторного отделения. В настоящее время ведется подготовка дизайн-проекта, составлена и согласована смета для выборочного капитального ремонта помещения площадью 88,3 кв. м. Там планируется разместить картохранилище, call-центр и гардероб для персонала.

Главный врач Иркутской городской детской стоматологической поликлиники Наталья Соболева рассказала, что учреждение было основано в 1976 году и располагается в нескольких филиалах. Первый находится в приспособленном помещении 1976 года постройки, второй филиал в здании, построенном в  1939 году. Еще 7 филиалов располагаются в городских поликлиниках и 45 - в школах Иркутска. В настоящее время готовятся к лицензированию после капитального ремонта стоматологические кабинеты в школах №№ 31, 64, 66, 69.

С 5 июля в поликлинике введены новые правила внутреннего трудового распорядка. В соответствии с ним  5 сентября поликлиника начала работать с 8 часов утра до 20 часов вечера.  Для всех врачей введена одна обязательная рабочая суббота в месяц. Раньше прием вели только дежурные врачи и не во всех филиалах. В тех филиалах, в которых врачи работали в одну смену, с сентября работа будет осуществляться в две смены.

По словам Натальи Соболевой, на работу были приняты 5 врачей-стоматологов (детские и общей практики), 4 медицинских сестры, два зубных техника.

Сегодня полностью оснащено оборудованием два рабочих места для  зубных техников. Закуплено оборудование, которое позволит увеличить объем ортодонтических аппаратов, изготавливаемых в зуботехнической лаборатории поликлиники.

Приобретены и установлены в лечебных кабинетах 14 кондиционеров для создания комфортных условий для детей и медицинского персонала. Полностью обновлен сайт поликлиники и добавлена версия для слабовидящих.

Сегодня 54% пациентов записываются на прием к врачу  через терминал. Остальная часть приходится на повторных пациентов, которые записываются в регистратуре или по телефону.

Главный специалист-стоматолог министерства здравоохранения Иркутской области, главный врач областной стоматологической поликлиники Алексей Литвинцев отметил, что для повышения доступности стоматологическую помощь жители получают как в областной, так и в городской стоматологических поликлиниках. Стоматологи Приангарья активно участвуют в работе плавучих поликлиник для оказания помощи жителям труднодоступных населенных пунктов.

- Мы стараемся делать очень многое для организации помощи как детям так и взрослым. Но существуют проблемы, которые характерны не только для Иркутской области. Произошли изменения в СанПине и в законе «Об образовании », которые не позволяют организовать стомкабинеты в детских садах, поэтому нагрузка в лечении и профилактики заболеваний у детей легла на стоматологические поликлиники, - пояснил Алексей Литвинцев.

Директор медицинского информационно-аналитического центра Иркутской области Владислав Хромов рассказал, что учреждение является оператором независимой оценки качества на территории Иркутской области, которая проводится с 2014 года. Мероприятие было инициировано Президентом РФ Владимиром Путиным. Оценка качества становится все популярней среди населения.  Если за 2016 год специалисты обработали 6884 голоса,  то за 7 месяцев 2017 года получено уже 32 тыс. анкет.

Рейтинги учреждений можно посмотреть на федеральном сайте: http://bus.gov.ru/pub/home.

Владислав Хромов отметил, что эта оценка качества не претендует на профессиональную объективность. Она в первую очередь характеризует удовлетворенность полученной    помощью.

- По рейтингу 2017 года мы видим, что максимальные баллы получает областной центр врачебной косметологии – то есть то учреждения,  где выполняются приятные процедуры. Конечно, это учреждение получит больший балл, нежели хирургическое стомклиника. Но это не значит, что стоматологическая поликлиника работает плохо или некачественно оказывает помощь. Поэтому к этим оценкам нужно подходить взвешенно и понимать, что это именно оценка удовлетворенности, - пояснил Владислав Хромов.

Он также напомнил, что электронная система записи на прием к врачу на территории Иркутской области внедрена с 2013 года. Ее главная задача – повысить доступность медпомощи населению. Каждый год число пациентов, которые ею воспользовались, существенно увеличивается. В 2013 году было зарегистрировано порядка 200 тыс. случаев записи на прием к врачу с использованием дистанционных систем, в 2015 году – 1 млн 15 тыс. , в 2016 году уже 1,4 млн, в 2017 году показатель увеличился еще на 15%. Ссегодня жители удаленных территорий самостоятельно записываются в учреждения здравоохранения города Иркутска.

Заместитель министра здравоохранения Приангарья Елена Голенецкая рассказала о перспективах развития здравоохранения Приангарья. В областном центре заканчивается строительство поликлиники №8 – впервые  за долгие годы в городе строится  типовая детская поликлиника. Сегодня есть только одно подобное учреждение – детская поликлиника №1. Остальные располагаются в приспособленных зданиях. В ряде поликлиник число прикрепленных детей увеличилось почти в полтора – два раза, но при этом площади учреждений остались прежними. Минздрав будет продолжать  работу по строительству новых поликлиник.

Сегодня минздрав активно работает над проектом многопрофильной детской больницы, которая будет обслуживать население города и области. Для этого была создана рабочая группа, в которую вошли  научные сотрудники,  профильные детские специалисты, руководители детских стационарных и диагностических центров.

- Подготовлено медико-техническое задание на строительство медицинского современного многофункционального детского центра. Такого на территории области не было никогда. Если этот проект осуществится, мы получим совершенно другое качество диагностической и стационарной и высокотехнологичной  помощи у детей. По просьбе Губернатора Иркутской области проект поддержан на федеральном уровне. Если все получится, то через два года мы сможем подготовить проектно-сметную документацию, пройти экспертизу и создать совершенно новое для России лечебное учреждение, - отметила Елена Голенецкая.

Она также добавила, что сегодня минздравом региона реализуются 9 дорожных карт.  Совсем скоро впервые в истории Иркутской области будет открыт детский хоспис, который будет организован на базе одного из трех закрытых за ненадобностью домов ребенка.  К концу года в структуре Ивано-Матренинской больницы появится детский реабилитационный центр для детей раннего возраста. Он будет организован на базе одного еще одного закрытого дома ребенка.

Третий дом ребенка будет перепрофилирован под детский туберкулезный санаторий. Такое учреждение появится в Иркутской области впервые.  Несмотря на высокий уровень заболеваемости специализированного детского санатория в Иркутской области никогда не было. Открытие учреждения позволит снизить заболеваемость детей туберкулезом.

Елена Голенецкая также напомнила, что весь нынешний год проводятся мероприятия по реконструкции усольского роддома – выделено 100 млн рублей, чтобы из старого приспособленного здания сделать современное учреждение.

Проведена большая работа по реформированию психиатрической службы.  В прошлом году был расформирован Александровский централ.  Пациенты были переведены в психиатрические отделения. В августе этого года минздрав открыл еще одно отделение в поселке Верхнемарково Усть-Кутского района, второе откроется в октябре в Аларском районе. За этим стоит очень большая работа, ведь необходимо привести в соответствие здания, получить лицензию, сделать пребывание пациентов максимально комфортным, обеспечить  не только лечебный процесс, но и досуг – потому что люди в этих отделения не только лечатся, но и живут.

В этом году минздрав создает единую службу крови – это тоже важная задача.

Существенно меняется качество оказания помощи населению Иркутского района - проводятся ремонты ФАПов, в участковых больниц, было открыто полноценное стационарное отделение в хомутовской участковой больнице.

Продолжается реорганизация службы скорой помощи. В прошлом году была объединена скорая помощь  Иркутска и Иркутского района. В результате на 10% улучшились показатели доезда к жителям района и практически прекратился поток жалоб по оказанию помощи от жителей территории. По единой системе работает диспетчерская служба в Иркутске, Усолье-Сибирском и Ангарске. Сегодня еще 9 территорий готовятся перейти в систему единой диспетчерской службы. К концу следующего года закончится создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи в Иркутской области.

Специалисты минздрава совместно с главными врачами  меняют систему оказания медпомощи в Усть-Илимске и Усть-Илимском районе. Благодаря этому жителям района будет доступна помощь всех врачей терапевтической и педиатрической служб, а также специализированная амбулаторно-поликлиническая помощь в крупных поликлиниках. А на базе Усть-илимской городской больницы, где осуществляются все виды стационарной помощи, создается больница скорой медицинской помощи. Учреждение объединяется со скорой медицинской помощью города и будет оказывать все виды экстренной, неотложной и плановой помощи на территории Усть-Илимска и Усть-Илимского района.

Елена Голенецкая также сообщила, что в мае – июне нынешнего года две команды  главных врачей медицинских организаций Иркутской области познакомились с  опытом работы лучших поликлиник в Калининграде, Ярославле, изучили систему контроля качества. Многие идеи позаимствованы и будут внедрены на территории Иркутской области в течение ближайших трех месяцев.

В завершении своего выступления Елена Голенецкая особо подчеркнула важность информационной работы с населением и призвала журналистов оказывать врачам помощь при проведении  диспансеризации и профилактических мероприятий.